Feuille de soins Accident du travail / Maladie professionnelle AT/MP — modèles Word à télécharger

Cap sur l’essentiel : une feuille de soins Accident du travail / Maladie professionnelle (AT/MP) lisible, prête à imprimer, qui rassemble toutes les mentions utiles sans verbiage. Le modèle que vous avez téléchargé conserve l’allure institutionnelle (bandeau violet, cadres, cases à cocher), tout en restant non officiel et totalement personnalisable.

Version compacte (1 page)
Version structurée détaillée

À quoi sert cette feuille de soins Accident du travail / Maladie professionnelle ?

Tracer les soins liés à un AT/MP et centraliser les informations clés (assuré, employeur, circonstances, soins, prescripteur, établissement de santé).
Faciliter la prise en charge (tiers payant le cas échéant) et le traitement administratif par l’organisme compétent.
Harmoniser les pratiques : même canevas pour tous les intervenants, informations au bon niveau de détail, lecture rapide par la caisse ou le service RH.

Note : ce modèle est indicatif et non officiel. Les caisses (CPAM/branches AT-MP) peuvent exiger des pièces et formats spécifiques. Adaptez-le à vos procédures internes.

Architecture du modèle (version condensée)

Cadre 1 — Assuré(e)

Identité & NIR (Numéro d’Inscription au Répertoire).
Coordonnées (adresse, CP/Ville, téléphone, e-mail).
Format compact multi-champs sur une ligne pour accélérer la saisie.

Cadre 2 — Employeur

Raison sociale, SIRET, adresse.
Contact (nom + téléphone + e-mail) pour les échanges express avec le service paie/RH.

Cadre 3 — AT / Maladie professionnelle

Cases ☐ Accident du travail / ☐ Maladie professionnelle.
Date & heure, lieu/adresse, circonstances (outil, geste, produit, témoin).
Rédaction factuelle, sans interprétation, pour rester exploitable.

Cadre 4 — Soins / Prescripteur

Deux lignes suffisent à consigner : Date, Acte/soins, Prescripteur, N° d’ordonnance.
Utile en médecine de ville comme à l’hôpital (passages successifs).

Cadre 5 — Professionnel de santé

RS/Nom, RPPS/FINESS/ADELI, Mode de règlement (☐ Tiers payant ☐ Avance ☐ Autre), Signature & cachet.
Aligne les attentes des cabinets, cliniques et pharmacies.

Cadre 6 — Pièces jointes / Observations

Checklist Attestation employeur AT/MP, CR médical, Ordonnances/Factures.
Grande ligne libre pour un commentaire d’ensemble.

Mode opératoire : qui remplit quoi, et quand ?

Étape 1 — Ouverture du dossier

Salarié/assuré : renseigne le Cadre 1 et apporte les premières pièces (certificat médical initial, le cas échéant).
Employeur/RH : complète le Cadre 2 et émet l’attestation liée à l’AT/MP.
Tip : prévoir une version PDF à portée de main pour impression immédiate à l’accueil.

Étape 2 — Déclaration & soins

Professionnel de santé : consigne les actes dans le Cadre 4 et signe le Cadre 5.
Règlement : selon le circuit, cocher Tiers payant (prise en charge directe) ou Avance patient.

Étape 3 — Dossier justificatif

Pièces au Cadre 6 (attestations, comptes-rendus, ordonnances, imagerie, etc.).
Observations : préciser le contexte (ex. “traumatisme poignet droit, témoin M. X, déclaration employeur envoyée”).

Étape 4 — Transmission & suivi

Canal : dépôt dématérialisé via l’espace dédié (si applicable) ou envoi papier selon la procédure locale.
Traçabilité : conservez un duplicata (checkbox en en-tête) et archivez en PDF signé.

Rédiger la description d’événement : méthode express

Objectif : un récit précis, neutre, vérifiable.

Contexte : poste, geste, outil/produit, environnement (“ligne d’assemblage, tournevis dynamométrique”).
Fait : “chute de l’outil, choc sur métacarpe droit, douleur immédiate, arrêt du poste.”
Témoin : nom, fonction, coordonnées (“S. Dupont, chef d’équipe”).
Premiers soins : “glace + contention légère, orientation vers urgences X.”
Impact : arrêt de travail, geste suspendu, EPI vérifié.

Éviter les qualifications (“grave”, “léger”) et les hypothèses. Rester au factuel horodaté.

Qualité documentaire : check rapide avant envoi

Identité & NIR lisibles, dates au format jj/mm/aaaa.
SIRET et contact RH complétés (gain de temps en cas de demande).
Signature & cachet professionnels présents.
Pièces jointes cochées ET réellement jointes.
Aucune rature ; si correction, paraphez clairement.

Jargon utile pour fluidifier les échanges

AT/MP : Accident du Travail / Maladie Professionnelle.
NIR : numéro de sécu.
RPPS / FINESS / ADELI : identifiants du professionnel/établissement de santé.
Tiers payant : la caisse règle directement le professionnel de santé.
Duplicata : copie conforme remise au patient/employeur.

Variantes du modèle (en un clic)

Monochrome (photocopie, archives papier massives).
Bilingue FR/EN (sites multi-nationaux, sous-traitants).
Macro-pack “atelier” : version condensée à l’accueil + version détaillée pour dossiers complexes.
Thème bleu / neutre : si votre charte graphique l’exige.

Dites le style souhaité et je décline la feuille aux couleurs de votre structure.

Impression, numérisation, archivage

Impression A4 recto, qualité standard ; pas de recto-verso pour la copie à la caisse.
Scan PDF ≤ 2 Mo si portail en ligne ; nommage : Feuille_Soins_ATMP_NOM_PRENOM_YYYYMMDD.pdf.
Archivage : dossier salarié / dossier accident, avec chronologie (déclaration, soins, comptes-rendus).

FAQ

Peut-on utiliser ce modèle tel quel ?
Oui pour préparer et structurer votre dossier. Pour la transmission officielle, suivez la forme requise par la caisse (papier/portail, pièces exactes).

Comment gérer plusieurs passages de soins ?
Ajoutez des lignes dans le Cadre 4 (ou basculez sur la version détaillée si nécessaire).

Et si l’événement est requalifié ?
Conservez toutes les versions (initiale, compléments, décisions) dans un même dossier daté.

Feuille de soins Accident du travail / Maladie professionnelle AT/MP — modèles Word à télécharger

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Feuille de soins AT/MP (condensée) : terrain, gestes pro et pièges à éviter

L’accueil, premier maillon du traitement : Le dossier naît au comptoir. Une identité claire, un NIR lisible, une date horodatée au stylo noir : ce trépied évite 80 % des retours. L’accueil remet la feuille condensée et collecte, en même temps, le certificat médical initial s’il existe. Cinq minutes suffisent si la trame est connue et si l’équipe maîtrise le vocabulaire AT/MP.

Raconter l’événement sans s’emmêler : Récit court, factuel, chronologique. Poste, geste, outil, impact. Exemple utile : « Opérateur ligne 3, vissage dynamométrique, dérapage de l’embout, choc sur métacarpe droit, témoin chef d’équipe. » Pas d’hypothèses ni d’adjectifs. Le prescripteur appréciera ; la caisse aussi.

AT, trajet, maladie pro : cadrage express : Le choix AT/MP n’est pas une opinion, c’est un cadrage procédural. Accident du travail (sur le lieu et temps de travail), de trajet (domicile ↔ travail), maladie professionnelle (tableaux ou expertise). L’objectif de la feuille n’est pas de trancher juridiquement mais de documenter proprement, tout de suite.

Le médecin va à l’essentiel

Deux lignes peuvent suffire. Date des soins, acte, prescripteur, numéro d’ordonnance. Si passage aux urgences, notez le service et l’heure. Le cachet et la signature font gagner des jours. Le reste (compte-rendu, imagerie) part en pièces jointes, pas dans le corps du formulaire.

Employeur : un contact, pas un labyrinthe

Raison sociale, SIRET, adresse… et surtout un interlocuteur joignable. Téléphone direct, e-mail, créneau horaire. Quand la caisse doit clarifier un point, un contact identifié évite la ping-pongite. C’est trivial, c’est décisif.

La vérité des dates

Tout se joue sur le format jj/mm/aaaa. Date de l’événement, de soins, d’envoi. Une seule incohérence suffit à gripper la chaîne. Si vous numérisez, vérifiez que le scan reste lisible à 100 % de zoom : une date grise et écrasée vaut un retour.

Tiers payant ou avance : clarifier le circuit

Cocher le mode de règlement au moment du soin permet d’éviter des réclamations ultérieures. Tiers payant si la prise en charge AT/MP est déjà actée ; sinon, avance patient puis régularisation. La case cochée vaut promesse de processus.

Données sensibles, gestes sobres

Identité, santé, coordonnées : le modèle doit rester minimaliste. On collecte ce qui sert, rien de plus. Les doublons papier + scan n’ont pas vocation à circuler hors du circuit dédié. En interne, un accès restreint et un nommage clair font la différence.

Nommage conseillé : Feuille_Soins_ATMP_NOM_PRENOM_YYYYMMDD.pdf.

Pièces jointes : le kit sans surprises

Attestation employeur, ordonnances/factures, compte-rendu médical. Mieux vaut trois pièces nettes que dix photos floues. Un seul PDF si possible, dans l’ordre : feuille → certificat → justificatifs. La caisse lit plus vite ; vous aussi.

Cas type #1 – Atelier de production

Coupure superficielle, soins infirmiers, arrêt 24 h. Le récit tient en deux lignes, la feuille part le jour même, duplicata remis au salarié et à la paie. Zéro retour. La clé : témoin nommé, heure renseignée, prescripteur identifié.

Cas type #2 – Trajet incertain

Chute à vélo entre domicile et travail, détour pour déposer un enfant. Notez le tracé, l’horaire exact et l’objet du détour. La feuille ne statue pas, elle documente les faits pour l’instruction. Restez descriptif, pas conclusif.

Cas type #3 – Maladie potentiellement professionnelle

Geste répétitif, douleur d’épaule, plusieurs consultations. La version condensée suffit pour l’ouverture, mais pensez à passer en version détaillée si le dossier s’allonge (examens, expertises, arrêts successifs). Même charte, plus d’espace.

Contrôle qualité : 60 secondes avant envoi

Une minute de revue sauve des jours. Identité lisible, NIR complet, dates au bon format, cachet + signature présents, cases Original/Duplicata cohérentes, checklist PJ réellement jointe. S’il manque un élément, notez-le en Observations avec un délai.

Numérique : du scanner à l’espace dédié

Scan propre (300 dpi, noir & blanc suffisant), poids maîtrisé, un fichier. Si un portail existe, respectez l’arborescence proposée. Sinon, envoi sécurisé à l’adresse officielle et accusé de réception interne. L’archive locale reste la version de référence.

Équipe, rôles, passation

À l’accueil : cadrer l’événement et remplir les identités. Au médical : consigner les actes, signer. Au service RH/paie : compléter employeur, joindre l’attestation, transmettre. Chacun fait peu, mais juste. C’est l’esprit de la feuille condensée.

Les erreurs qui coûtent cher

Ratures, dates illisibles, NIR tronqué, absence de cachet, absence d’interlocuteur employeur. Rien d’exceptionnel : des détails. Pourtant, ce sont eux qui bloquent 48 h. La prévention se joue à la première lecture.