Télécharger une checklist d’identification des risques professionnels DVP/DUERP (A4, couleurs & design, 20 lignes) – Exemple DUERP
Cette checklist est le pont entre la DVP (démarche de prévention sur le terrain : visites, oservations, entretiens) et le DUERP (document unique d’évaluation des risques professionnels). Elle sert à capter, de manière structurée et visuelle, tout ce qui remonte du terrain pour prioriser, décider et tracer les actions. Ci-dessous : un mode d’emploi clair, une grille A4 prête à mettre en page (colonnes proposées), puis 20 lignes types à adapter à votre activité.
Astuce : si vous utilisez Word, créez une table 20 lignes × colonnes ci-dessus avec trame alternée et un code couleur automatique pour la case « R » (mise en forme conditionnelle dans Excel ou coloration manuelle en Word). En Excel, ajoutez un menu déroulant pour G et P, et laissez la cellule R = G×P se calculer toute seule.
Checklist DVP/DUERP – Identification des risques
Site/Zone : … | Date : … | Équipe : … | Observateur·rice : …
| N° | Famille | Situation observée | Exposés | G | P | R | Mesures en place | Mesures à prévoir | Resp. | Échéance | Statut | Preuve |
|---|
Renseignez ensuite les 20 lignes proposées plus haut, en adaptant vos termes métier.
L’entreprise a une obligation de résultat en matière de santé-sécurité : prévenir avant de réparer. Cela implique d’évaluer les risques de façon factuelle sur le terrain, puis d’appliquer la hiérarchie des actions : éliminer le danger à la source, substituer par une solution moins dangereuse, mettre en place des protections collectives avant les EPI, adapter l’organisation du travail (procédures, temps d’exposition, autorisations), former et informer chaque personne exposée. Le principe de “raisonnablement praticable” guide l’arbitrage : une mesure est exigible si l’effort pour la mettre en œuvre n’est pas disproportionné au regard du risque. S’y ajoutent des invariants : droit d’alerte et de retrait en cas de danger grave et imminent, habilitations et permis adaptés (électrique, feu, levage), vérifications périodiques, et prise en compte de la coactivité (coordination et consignation) pour éviter les effets domino.
La conformité ne vaut que prouvée : chaque décision doit laisser une trace (registre des risques, plan d’actions, preuves d’exécution, contrôles, résultats de mesurages, incidents et presque-accidents). La coresponsabilité engage direction, encadrement, travailleurs, sous-traitants et fournisseurs : consultation des équipes, gestion documentaire à jour, exigences contractuelles claires, et contrôle d’adéquation des compétences. Toute modification (procédé, produit, équipement, organisation) déclenche une réévaluation du risque ; tout événement (écart, accident, retour d’expérience) alimente le cycle PDCA pour corriger, standardiser et élever le niveau de maîtrise. Respect des règles locales, des limites d’exposition, de la confidentialité des données santé, absence de représailles pour le signalement : ces principes universels forment le socle légal et industriel d’un DUERP vivant et d’une prévention crédible.
Objet : Document Unique d’Évaluation des Risques Professionnels
Entreprise : ACME Conditionnement SAS — SIRET 123 456 789 00017
Établissement : ZI Les Mimosas, 13000 Marseille — Effectif : 58
Périmètre : Réception/Stockage, Production/Conditionnement, Maintenance, Logistique/Expédition, Bureaux
Méthode : visites DVP, entretiens opérateurs, JSA, revue d’incidents, FDS, contrôles réglementaires
Grille de cotation : Gravité G (1–4) × Probabilité P (1–4) ⇒ R = G×P (seuils : R≥12 = prioritaire ; 8–11 = <30 j ; 4–7 = <90 j ; ≤3 = surveillance)
Version : v1.0 — Date : 10/10/2025 — Prochaine révision : 10/10/2026
| N° | Situation dangereuse | Danger | Exposés | G | P | R | Mesures en place | Actions à prévoir | Resp. | Échéance | Statut | Preuve |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Sol humide zone palettes | Chute plain-pied | Caristes, Réception | 2 | 3 | 6 | Tapis anti-dérapants partiels | Étendre tapis + balisage + rondes | Log | 31/10/25 | À faire | Photo |
| 2 | Gerbage > 1,8 m sans lisse | Chute d’objet | Caristes | 3 | 3 | 9 | Procédure gerbage | Ajouter lisses + contrôle mensuel | HSE | 15/11/25 | À faire | Registre |
| 3 | Aérosols solvants ouverts | Inhalation/feu | Réception | 4 | 3 | 12 | FDS dispo | Armoires ventilées + couvercles auto | Achats | 30/10/25 | En cours | BL/Photo |
| N° | Situation dangereuse | Danger | Exposés | G | P | R | Mesures en place | Actions à prévoir | Resp. | Échéance | Statut | Preuve |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 4 | Capot presse shunté | Pincement/éjection | Opérateurs | 4 | 3 | 12 | Procédure | Remise en conformité + LOTO | Maint. | 20/10/25 | À faire | PV contrôle |
| 5 | Bruit > 85 dB poste 3 | AT auriculaire | Opérateurs | 3 | 3 | 9 | Casques dispo | Encoffrement + dosimétrie | HSE | 30/11/25 | À faire | Rapport |
| 6 | Manutentions > 20 kg | TMS lombaires | Opérateurs | 3 | 3 | 9 | Formation gestes | Tables élévatrices + rotation | Prod | 30/11/25 | En cours | OT |
| N° | Situation dangereuse | Danger | Exposés | G | P | R | Mesures en place | Actions à prévoir | Resp. | Échéance | Statut | Preuve |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 7 | Absence purge méca après arrêt | Mise en mouvement | Techniciens | 4 | 3 | 12 | Procédure LOTO | Purge systématique + test 0 | Maint. | 20/10/25 | À faire | Check JSA |
| 8 | Meuleuse prolongée | Vibrations main-bras | Techniciens | 3 | 2 | 6 | Gants | Limiter temps + outils anti-vib | Maint. | 30/11/25 | À faire | Fiche poste |
| N° | Situation dangereuse | Danger | Exposés | G | P | R | Mesures en place | Actions à prévoir | Resp. | Échéance | Statut | Preuve |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 9 | Trajet piétons intersecte chariots | Heurt | Caristes/Piétons | 4 | 3 | 12 | Marquage partiel | Sens unique + SAS piétons + miroir | Log | 31/10/25 | En cours | Photo |
| 10 | Rampe quai dégradée | Chute engin | Caristes | 4 | 2 | 8 | Cones | Réfection rampe + contrôle trimestriel | Achats | 30/11/25 | À faire | Devis |
| N° | Situation dangereuse | Danger | Exposés | G | P | R | Mesures en place | Actions à prévoir | Resp. | Échéance | Statut | Preuve |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 11 | Postes non réglés | TMS MSK | ADM/BE | 2 | 3 | 6 | Chaises réglables | Campagne réglages + micro-pauses | RH | 31/10/25 | À faire | Fiches |
| 12 | Prises multiprises empilées | Élec/feu | ADM | 3 | 2 | 6 | Affichage | Remplacement par blocs sécurisés | IT | 15/11/25 | À faire | Photo |
| ID | Action | Lien risques | Priorité | Responsable | Budget | Échéance | Indicateur | Statut |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A1 | Remise en conformité capot presse + LOTO | #4 | R≥12 | Maint. | 1 800 € | 20/10/25 | PV contrôle OK | À faire |
| A2 | SAS piétons + miroirs + sens unique | #9 | R≥12 | Log | 2 400 € | 31/10/25 | 0 incident croisements | En cours |
| A3 | Armoires ventilées solvants | #3 | R≥12 | Achats | 2 000 € | 30/10/25 | Conformité stockage | En cours |
| A4 | Encoffrement poste bruyant + dosimétrie | #5 | 9 | HSE | 3 500 € | 30/11/25 | dB(A) < 80 | À faire |
| A5 | Tables élévatrices + rotation | #6 | 9 | Prod | 4 200 € | 30/11/25 | Baisse TMS | En cours |
| A6 | Purge systématique + test 0 (procédure) | #7 | R≥12 | Maint. | 0 € | 20/10/25 | Checklist JSA signée | À faire |
Pilotage : revue hebdo HSE/Encadrement, alertes retard à J+7, mise à jour statut & preuves.
| N° | Situation observée | Danger | Exposés | G | P | R | Mesures en place | Actions à prévoir | Resp. | Échéance | Statut | Preuve |
|---|
Référence : JSA-PROC-003 — Tâche : « Remplacement galet convoyeur » — Voir dossier « Maintenance/JSA/2025-10 ».
| Produit | Famille SGH | N° CAS | FDS | Stock | Stockage | EPI | Mesure |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Diluant X | Flam./Irrit. | 123-45-6 | 06/2024 | 40 L | Armoire ventilée | Gants nitrile, lunettes | Débit VMC OK |
Grille cotation G×P automatique, filtres, validations, mise en forme conditionnelle vert/ambre/rouge, A4 portrait
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