Une évaluation, un audit interne, une réclamation ou un événement indésirable fait apparaître un écart. La difficulté commence souvent juste après : il faut transformer ce constat en action concrète, réaliste, mesurable et compréhensible par les équipes.
Cette bibliothèque de 50 actions EHPAD apporte une réponse directement exploitable.
Elle rassemble des exemples de plans d’action couvrant les principaux domaines de la qualité en établissement : bientraitance, projet personnalisé, prévention des chutes, nutrition, médicament, hygiène, gestion des risques, relations avec les familles, ressources humaines et gouvernance.
Chaque action peut être copiée, personnalisée et intégrée dans un plan d’amélioration continue, un tableau Excel, un document Word ou un logiciel qualité.
50 exemples pour passer rapidement du constat à l’action
Un plan d’action efficace ne se limite pas à une formule générale comme « sensibiliser les équipes » ou « améliorer les pratiques ».
Il précise ce qui doit changer, qui pilote l’action, dans quel délai et selon quel indicateur.
La bibliothèque repose sur cette logique opérationnelle. Chaque exemple comprend plusieurs éléments essentiels :
un constat de départ ;
un objectif mesurable ;
une action à engager ;
un pilote à désigner ;
un indicateur de suivi ;
une formulation facile à adapter.
L’objectif consiste à réduire le temps consacré à la rédaction tout en améliorant la qualité des plans produits.
Le responsable qualité, la direction, l’IDEC ou le cadre de santé peut partir d’un modèle existant, modifier quelques éléments et obtenir une action cohérente avec la réalité de l’établissement.
À qui s’adresse cette bibliothèque d’actions EHPAD ?
Cet outil s’adresse à tous les professionnels impliqués dans l’amélioration de la qualité et de la sécurité de l’accompagnement.
Il peut être utilisé par :
les directeurs d’EHPAD ;
les responsables qualité ;
les infirmiers coordinateurs ;
les cadres de santé ;
les médecins coordonnateurs ;
les référents hygiène ;
les responsables hôteliers ;
les équipes RH ;
les membres d’un comité qualité ;
les professionnels chargés de préparer une évaluation.
La bibliothèque répond également aux besoins des structures qui souhaitent mieux organiser leur plan d’amélioration sans partir d’une feuille blanche.
Pourquoi utiliser une bibliothèque d’actions prêtes à adapter ?
La rédaction d’un plan d’action paraît simple, mais plusieurs difficultés reviennent régulièrement.
Le constat est parfois trop vague. L’objectif manque de précision. L’échéance paraît irréaliste. Le pilote n’est pas clairement identifié. L’indicateur mesure l’activité, mais pas l’efficacité réelle.
Une bibliothèque structurée permet de sécuriser cette étape.
Elle aide notamment à :
trouver rapidement une formulation adaptée ;
couvrir plusieurs domaines de l’accompagnement ;
distinguer l’objectif de l’action ;
associer chaque action à un indicateur ;
répartir les responsabilités ;
harmoniser les plans entre les services ;
éviter les formulations trop générales ;
préparer les preuves attendues ;
alimenter un plan d’amélioration continue.
L’utilisateur conserve une totale liberté d’adaptation. Les actions proposées servent de base de travail, jamais de réponse automatique déconnectée du terrain.
Une bibliothèque organisée par grands domaines
Les 50 actions sont classées en dix familles afin de faciliter la recherche.
Bientraitance et droits des résidents
Cette partie regroupe des actions liées à la culture de la bientraitance, au respect de l’intimité, au consentement, au signalement des situations sensibles et à l’analyse des pratiques.
Elle peut être mobilisée après un constat portant sur :
une pratique professionnelle inadaptée ;
un manque de traçabilité du consentement ;
une connaissance insuffisante des procédures ;
une difficulté à analyser les situations complexes ;
une atteinte potentielle aux droits de la personne.
Exemple d’action :
Objectif : former 100 % des professionnels à la bientraitance sous douze mois.
Action : organiser des sessions de formation, intégrer des rappels lors des réunions d’équipe et programmer des analyses de pratiques trimestrielles.
Indicateur : taux de professionnels formés.
Projet personnalisé
Le projet personnalisé reste un axe central de l’accompagnement en EHPAD.
Les actions proposées portent sur la réévaluation des projets, la participation du résident, la place de la famille, la transmission des objectifs et l’audit des dossiers.
Exemple d’action :
Constat : plusieurs projets personnalisés ne sont pas actualisés dans les délais prévus.
Objectif : atteindre 100 % de projets réévalués sous six mois.
Action : créer un calendrier de suivi, désigner un référent par résident et organiser une revue mensuelle des dossiers en retard.
Indicateur : taux de projets actualisés.
Prévention des chutes
Les chutes constituent un sujet de vigilance majeur en EHPAD.
La bibliothèque propose des actions portant sur :
l’évaluation du risque ;
l’analyse des circonstances ;
l’environnement ;
les aides techniques ;
les chutes nocturnes ;
la réévaluation après un événement.
Exemple d’action :
Constat : le nombre de chutes nocturnes augmente depuis plusieurs mois.
Objectif : réduire les chutes nocturnes de 25 % en six mois.
Action : analyser les horaires de survenue, revoir l’éclairage, adapter les rondes et réévaluer les besoins individuels.
Indicateur : nombre mensuel de chutes nocturnes.
Nutrition et hydratation
Le suivi du poids, le repérage de la dénutrition, les textures, l’hydratation et la satisfaction relative aux repas exigent une organisation précise.
Les actions de cette catégorie peuvent alimenter un plan d’amélioration à la suite d’un audit, d’une alerte ou d’une enquête de satisfaction.
Exemple d’action :
Constat : les apports hydriques des résidents à risque ne sont pas systématiquement tracés.
Objectif : assurer un suivi quotidien pour 100 % des résidents identifiés.
Action : mettre en place une feuille de suivi, définir des horaires de proposition et contrôler les données chaque jour.
Indicateur : taux de feuilles correctement renseignées.
Circuit du médicament
La sécurisation du médicament nécessite une vigilance constante.
Cette partie couvre :
la préparation ;
l’administration ;
la traçabilité ;
le stockage ;
l’analyse des erreurs ;
les prescriptions à risque.
Exemple d’action :
Constat : plusieurs administrations ne sont pas tracées dans le dossier.
Objectif : réduire les défauts de traçabilité de 80 % en trois mois.
Action : rappeler les règles, réaliser des contrôles hebdomadaires et analyser chaque écart avec l’équipe.
Indicateur : nombre d’administrations non tracées.
Hygiène et prévention des infections
L’hygiène des mains, les protocoles d’entretien, le circuit du linge, les déchets et la gestion des épisodes infectieux font partie des thèmes couverts.
Exemple d’action :
Constat : les audits mettent en évidence des écarts d’hygiène des mains.
Objectif : atteindre 90 % de conformité en six mois.
Action : renforcer la formation, améliorer l’accessibilité des produits et réaliser un audit mensuel.
Indicateur : taux de conformité lors des observations.
Gestion des risques et événements indésirables
Une démarche qualité solide repose sur la déclaration, l’analyse et le suivi des événements.
La bibliothèque propose des actions visant à :
faciliter les signalements ;
analyser les causes profondes ;
actualiser la cartographie des risques ;
vérifier l’efficacité des mesures ;
organiser des exercices de crise.
Exemple d’action :
Constat : plusieurs actions sont clôturées sans vérification de leur efficacité.
Objectif : contrôler 100 % des actions avant clôture.
Action : exiger un indicateur, une preuve et une validation par le comité qualité.
Indicateur : taux d’actions clôturées avec contrôle d’efficacité.
Relations avec les familles et le CVS
La qualité de la communication influence directement la confiance accordée à l’établissement.
Les actions portent sur :
les délais de réponse ;
les réclamations ;
l’information à l’admission ;
la participation au CVS ;
les enquêtes de satisfaction.
Exemple d’action :
Constat : certaines demandes restent sans réponse formalisée.
Objectif : répondre à chaque demande sous cinq jours ouvrés.
Action : centraliser les sollicitations, nommer un responsable et suivre les délais dans un tableau partagé.
Indicateur : délai moyen de réponse.
Ressources humaines et compétences
La qualité de l’accompagnement dépend directement de la stabilité des équipes, de leur intégration et de leurs compétences.
Cette catégorie rassemble des actions liées :
au parcours d’intégration ;
au plan de formation ;
à l’absentéisme ;
aux transmissions ;
aux risques psychosociaux.
Exemple d’action :
Constat : l’accueil des nouveaux professionnels varie selon les services.
Objectif : déployer un parcours commun dans toutes les unités.
Action : créer une checklist, un livret d’accueil et un système de tutorat.
Indicateur : taux de parcours d’intégration complétés.
Gouvernance et démarche qualité
Cette dernière partie aide à structurer le pilotage global.
Elle comprend des actions relatives :
au plan d’amélioration ;
au comité qualité ;
au tableau de bord ;
à la gestion documentaire ;
à la préparation des audits et évaluations.
Exemple d’action :
Constat : les actions sont dispersées dans plusieurs fichiers.
Objectif : centraliser 100 % des actions dans un support unique.
Action : créer un tableau comportant le constat, le pilote, la priorité, l’échéance, l’indicateur et l’état d’avancement.
Indicateur : taux d’actions centralisées et actualisées.
Comment utiliser les 50 actions proposées ?
La bibliothèque peut être exploitée en quelques étapes.
1. Identifier le constat réel
L’action doit répondre à une situation précise.
Évitez les formulations générales comme « la qualité doit être améliorée ».
Privilégiez un constat factuel :
« Sur 30 dossiers audités, 11 projets personnalisés ne comportent aucune date de réévaluation. »
Cette formulation permet de comprendre le problème, de mesurer son ampleur et de suivre son évolution.
2. Choisir une action proche de la situation
La fonction de recherche permet d’afficher rapidement les actions liées à un mot-clé.
Une recherche sur « chute », « médicament », « famille » ou « formation » fait apparaître les exemples les plus pertinents.
La catégorie permet ensuite de limiter l’affichage à un domaine.
3. Copier l’action
Chaque fiche peut être copiée en un clic.
Le contenu peut ensuite être collé dans :
un plan d’action Excel ;
un document Word ;
un compte rendu de comité qualité ;
un logiciel de gestion des risques ;
un tableau de suivi ;
un rapport d’évaluation ;
un plan d’amélioration continue.
4. Adapter les éléments
Le modèle doit être personnalisé.
Le professionnel ajuste :
le constat ;
le niveau de priorité ;
l’objectif ;
le délai ;
le pilote ;
les moyens ;
la valeur cible ;
l’indicateur ;
la preuve attendue.
Une même action peut donc produire plusieurs versions selon la taille de l’établissement, les ressources disponibles et le niveau de risque.
5. Vérifier l’efficacité
Une action réalisée n’est pas automatiquement efficace.
Une formation peut être organisée sans modifier les pratiques. Une procédure peut être actualisée sans être appliquée. Un tableau peut être créé sans être utilisé.
Le contrôle d’efficacité reste indispensable.
Il peut reposer sur :
un nouvel audit ;
une observation des pratiques ;
l’évolution d’un indicateur ;
une enquête de satisfaction ;
une analyse des événements ;
un contrôle documentaire ;
un entretien avec les équipes ou les résidents.
Action corrective, préventive ou d’amélioration : quelle différence ?
La bibliothèque peut accueillir trois types d’actions.
Une action corrective répond à un problème déjà constaté.
Exemple : revoir l’organisation après une erreur médicamenteuse.
Une action préventive intervient avant l’apparition du problème.
Exemple : renforcer le plan hydratation avant une période de forte chaleur.
Une action d’amélioration fait progresser une pratique déjà conforme.
Exemple : développer un nouvel outil de communication avec les familles.
Une situation peut combiner plusieurs approches.
Après une chute, l’établissement peut corriger l’environnement, prévenir le risque pour d’autres résidents et améliorer son système global de suivi.
Comment rédiger un objectif vraiment mesurable ?
Un objectif utile doit permettre une vérification claire.
« Améliorer les transmissions » reste difficile à mesurer.
Une formulation plus efficace serait :
« Atteindre 90 % de transmissions conformes lors des audits réalisés avant le 30 septembre. »
Cette version précise :
le résultat attendu ;
le niveau cible ;
la méthode de contrôle ;
l’échéance.
Le même principe s’applique à chaque action.
Les objectifs peuvent porter sur :
un taux ;
un nombre ;
un délai ;
une fréquence ;
une diminution ;
une progression ;
une conformité ;
un niveau de satisfaction.
Quels indicateurs intégrer dans un plan d’action EHPAD ?
L’indicateur doit être directement lié à l’objectif.
Parmi les indicateurs fréquemment utilisés figurent :
le taux de professionnels formés ;
le nombre de chutes ;
le taux de projets personnalisés actualisés ;
le nombre de réclamations clôturées ;
le délai moyen de réponse ;
le taux de conformité d’un audit ;
le nombre d’événements indésirables analysés ;
le taux de dossiers complets ;
le score de satisfaction ;
le nombre d’écarts relevés ;
le taux de réalisation du plan de formation ;
le taux d’actions clôturées dans les délais.
Un bon indicateur reste simple à calculer, compris par les équipes et suivi à une fréquence réaliste.
Quels éléments de preuve conserver ?
La preuve montre que l’action a été engagée, réalisée et évaluée.
Elle peut prendre plusieurs formes :
feuille d’émargement ;
compte rendu de réunion ;
procédure mise à jour ;
grille d’audit ;
tableau de bord ;
photographie ;
facture ;
capture d’écran ;
rapport d’intervention ;
questionnaire de satisfaction ;
relevé d’indicateur ;
fiche de présence ;
support de formation ;
compte rendu d’analyse.
Le classement de ces preuves facilite le suivi du plan et la préparation des évaluations.
Les erreurs à éviter
Plusieurs erreurs réduisent la valeur d’un plan d’action.
Multiplier les actions trop générales
Une action comme « sensibiliser le personnel » reste insuffisante si elle ne précise ni le contenu, ni le public, ni le délai, ni le mode de contrôle.
Confondre action et objectif
« Former les équipes » constitue une action.
« Atteindre 95 % de professionnels formés avant décembre » constitue un objectif.
Désigner plusieurs pilotes
Une action peut mobiliser plusieurs services, mais elle doit conserver un pilote principal.
Sans responsable clairement identifié, le suivi perd rapidement en efficacité.
Clôturer sans vérifier
Une action achevée peut rester inefficace.
La clôture doit s’appuyer sur un résultat mesuré.
Copier sans adapter
Les 50 exemples servent de base.
Chaque établissement doit adapter les formulations à son organisation, à ses ressources et à ses risques.
Une base de travail pour construire un plan d’amélioration solide
Cette bibliothèque ne remplace ni l’analyse du terrain ni le travail collectif.
Elle accélère la rédaction et apporte une structure immédiatement utilisable.
Le professionnel conserve la maîtrise du contenu tout en bénéficiant d’une base cohérente pour formaliser les priorités, répartir les responsabilités et suivre les résultats.
Les 50 actions peuvent également servir à préparer :
une réunion qualité ;
un audit interne ;
une revue de direction ;
un plan de formation ;
une analyse des risques ;
un comité de pilotage ;
une évaluation ;
un bilan annuel ;
une réunion du CVS ;
une présentation aux équipes.
Foire aux questions
Peut-on utiliser ces actions après une évaluation HAS ?
Oui. Les modèles peuvent être adaptés aux constats, axes d’amélioration et risques identifiés à la suite d’une évaluation.
Les actions sont-elles adaptées à tous les EHPAD ?
Elles couvrent des situations fréquentes, mais chaque établissement doit ajuster les délais, objectifs, responsables et indicateurs.
Peut-on copier les fiches dans Excel ?
Oui. Chaque action peut être copiée puis collée dans un tableau Excel, un plan d’amélioration ou un outil de suivi.
Faut-il conserver toutes les rubriques ?
Les rubriques essentielles restent le constat, l’objectif, l’action, le pilote, l’échéance et l’indicateur. Des champs complémentaires peuvent être ajoutés selon les besoins.
Une action peut-elle avoir plusieurs indicateurs ?
Oui. Un indicateur de réalisation et un indicateur d’efficacité peuvent être associés à la même action.
Combien d’actions faut-il engager en même temps ?
Le nombre dépend des ressources et du niveau de priorité. Un plan réduit, suivi et réellement piloté produit souvent davantage de résultats qu’une liste trop longue.
Comment classer les actions ?
Le classement peut reposer sur la gravité, la fréquence, le niveau de maîtrise, l’urgence ou l’impact attendu.
Quand clôturer une action ?
La clôture intervient après la réalisation, le contrôle des preuves et la vérification de l’efficacité.
Accéder à la bibliothèque de 50 actions EHPAD
Utilisez la barre de recherche pour identifier rapidement les exemples correspondant à votre constat.
Sélectionnez un domaine, ouvrez la catégorie concernée et copiez l’action la plus proche de votre situation.
Adaptez ensuite l’objectif, le pilote, l’échéance et l’indicateur avant de l’intégrer à votre plan d’amélioration.
Cette bibliothèque transforme une intention générale en action suivie, mesurée et directement mobilisable par les équipes.
Bibliothèque de 50 actions EHPAD prêtes à adapter
Cette bibliothèque rassemble 50 exemples de plans d’action EHPAD couvrant la bientraitance, les soins, la sécurité, la nutrition, les ressources humaines, le projet personnalisé et la démarche qualité. Chaque proposition doit être adaptée au constat réel, aux moyens disponibles et aux priorités de l’établissement.
50 actions affichées
Bientraitance et droits des résidents5
Action 1
Renforcer la culture de la bientraitance
Constat : les professionnels ne partagent pas tous la même définition de la bientraitance.
Objectif : former 100 % des équipes sous douze mois.
Action : organiser des formations, analyses de pratiques et rappels en réunion.
Pilote : direction ou responsable qualité.
Indicateur : taux de professionnels formés.
Action 2
Formaliser le signalement des situations sensibles
Constat : les modalités de signalement sont insuffisamment connues.
Objectif : garantir un signalement rapide et tracé.
Action : actualiser la procédure et diffuser une fiche réflexe.
Pilote : direction.
Indicateur : taux de professionnels connaissant la procédure.
Action 3
Améliorer le recueil du consentement
Constat : le consentement du résident est parfois insuffisamment tracé.
Objectif : atteindre 95 % de dossiers conformes.
Action : intégrer un champ dédié dans les dossiers et former les équipes.
Pilote : IDEC.
Indicateur : taux de dossiers comportant une trace du consentement.
Action 4
Préserver l’intimité pendant les soins
Constat : certaines pratiques exposent le résident au regard d’autrui.
Objectif : supprimer les situations portant atteinte à l’intimité.
Action : rappeler les règles, adapter le matériel et réaliser un audit.
Pilote : cadre de santé.
Indicateur : nombre d’écarts observés lors des audits.
Action 5
Développer les analyses de pratiques
Constat : les situations complexes sont peu analysées collectivement.
Objectif : organiser au moins une séance trimestrielle.
Action : programmer des séances animées par un intervenant qualifié.
Pilote : direction.
Indicateur : nombre de séances et taux de participation.
Projet personnalisé5
Action 6
Actualiser les projets personnalisés
Constat : plusieurs projets personnalisés sont anciens ou incomplets.
Objectif : atteindre 100 % de projets actualisés sous six mois.
Action : établir un calendrier et désigner un référent par résident.
Pilote : IDEC.
Indicateur : taux de projets réévalués dans les délais.
Action 7
Renforcer la participation du résident
Constat : les objectifs sont parfois définis sans participation suffisante.
Objectif : tracer la participation dans 95 % des projets.
Action : organiser un entretien dédié avec le résident.
Pilote : référent du résident.
Indicateur : taux de projets mentionnant les attentes exprimées.
Action 8
Associer les familles lorsque le résident le souhaite
Constat : la place de la famille reste variable selon les unités.
Objectif : clarifier les modalités de participation.
Action : formaliser le consentement du résident et planifier les échanges.
Pilote : psychologue ou référent.
Indicateur : taux de projets comportant une décision tracée.
Action 9
Améliorer la transmission des objectifs du projet
Constat : les professionnels connaissent insuffisamment les objectifs individuels.
Objectif : rendre les objectifs accessibles aux équipes concernées.
Action : intégrer une synthèse dans le dossier et les transmissions.
Pilote : IDEC.
Indicateur : taux de professionnels capables de citer les objectifs prioritaires.
Action 10
Auditer la qualité des projets personnalisés
Constat : la conformité des projets n’est pas mesurée régulièrement.
Objectif : réaliser deux audits annuels.
Action : créer une grille d’audit et restituer les résultats aux équipes.
Pilote : responsable qualité.
Indicateur : taux de conformité des dossiers audités.
Prévention des chutes5
Action 11
Évaluer systématiquement le risque de chute
Constat : l’évaluation du risque n’est pas toujours actualisée.
Objectif : atteindre 100 % d’évaluations à jour.
Action : intégrer l’évaluation à l’admission et après chaque événement.
Pilote : IDEC.
Indicateur : taux d’évaluations actualisées.
Action 12
Analyser les circonstances de chaque chute
Constat : les causes des chutes restent insuffisamment exploitées.
Objectif : analyser 100 % des chutes dans les 72 heures.
Action : utiliser une fiche d’analyse standardisée.
Pilote : cadre de santé.
Indicateur : taux de chutes analysées dans le délai prévu.
Action 13
Sécuriser les circulations
Constat : certains couloirs présentent des obstacles ou un éclairage insuffisant.
Objectif : supprimer les risques environnementaux identifiés.
Action : réaliser une inspection mensuelle des zones de circulation.
Pilote : responsable technique.
Indicateur : nombre d’anomalies relevées et corrigées.
Action 14
Adapter les aides techniques
Constat : certains équipements ne correspondent plus aux capacités du résident.
Objectif : réévaluer les aides après chaque évolution clinique.
Action : organiser une revue avec le kinésithérapeute ou l’ergothérapeute.
Pilote : médecin coordonnateur.
Indicateur : nombre d’aides techniques réévaluées.
Action 15
Réduire les chutes nocturnes
Constat : une part importante des chutes survient la nuit.
Objectif : réduire les chutes nocturnes de 25 % en six mois.
Action : analyser les horaires, revoir l’éclairage et adapter les rondes.
Pilote : cadre de santé.
Indicateur : nombre mensuel de chutes nocturnes.
Nutrition et hydratation5
Action 16
Renforcer le suivi du poids
Constat : plusieurs pesées mensuelles ne sont pas tracées.
Objectif : atteindre 98 % de pesées réalisées.
Action : créer un calendrier et une alerte en cas de pesée manquante.
Pilote : IDEC.
Indicateur : taux de pesées réalisées chaque mois.
Action 17
Améliorer le repérage de la dénutrition
Constat : les signaux d’alerte ne sont pas toujours transmis rapidement.
Objectif : identifier toute perte de poids significative sous 48 heures.
Action : formaliser un protocole d’alerte et former les équipes.
Pilote : médecin coordonnateur.
Indicateur : délai moyen de prise en charge après alerte.
Action 18
Tracer les apports hydriques des résidents à risque
Constat : la consommation hydrique est insuffisamment suivie.
Objectif : assurer un suivi quotidien des résidents identifiés.
Action : instaurer une feuille de suivi et des points d’hydratation réguliers.
Pilote : équipe soignante.
Indicateur : taux de feuilles correctement renseignées.
Action 19
Adapter les textures alimentaires
Constat : les prescriptions de textures ne sont pas toujours harmonisées.
Objectif : garantir une texture adaptée et tracée pour chaque résident.
Action : revoir les prescriptions et sécuriser la transmission en cuisine.
Pilote : médecin coordonnateur.
Indicateur : nombre d’écarts relevés lors des contrôles.
Action 20
Améliorer le plaisir de manger
Constat : la satisfaction relative aux repas diminue.
Objectif : augmenter la satisfaction de 15 points.
Action : réaliser des commissions menus et recueillir les préférences.
Pilote : responsable restauration.
Indicateur : taux de satisfaction sur les repas.
Circuit du médicament5
Action 21
Sécuriser la préparation des traitements
Constat : les conditions de préparation varient selon les équipes.
Objectif : harmoniser les pratiques sous trois mois.
Action : actualiser le protocole et auditer les pratiques.
Pilote : IDEC.
Indicateur : taux de conformité lors des audits.
Action 22
Réduire les erreurs de traçabilité
Constat : certaines administrations restent non signées.
Objectif : réduire les défauts de traçabilité de 80 %.
Action : sensibiliser les équipes et effectuer des contrôles hebdomadaires.
Pilote : cadre de santé.
Indicateur : nombre d’administrations non tracées.
Action 23
Sécuriser le stockage des médicaments
Constat : des écarts de rangement ou de température sont relevés.
Objectif : atteindre 100 % de conformité.
Action : contrôler les armoires, les accès et les températures.
Pilote : pharmacien référent ou IDEC.
Indicateur : nombre d’écarts mensuels.
Action 24
Analyser les erreurs médicamenteuses
Constat : les événements ne donnent pas toujours lieu à une analyse approfondie.
Objectif : analyser chaque erreur déclarée.
Action : organiser une revue pluridisciplinaire et suivre les mesures décidées.
Pilote : médecin coordonnateur.
Indicateur : taux d’erreurs analysées.
Action 25
Réévaluer les prescriptions à risque
Constat : certaines prescriptions nécessitent une surveillance renforcée.
Objectif : réaliser une revue régulière des traitements concernés.
Action : programmer une concertation médecin-pharmacien-équipe.
Pilote : médecin coordonnateur.
Indicateur : nombre de prescriptions réévaluées.
Hygiène et prévention des infections5
Action 26
Améliorer l’hygiène des mains
Constat : les pratiques présentent des écarts lors des audits.
Objectif : atteindre 90 % de conformité.
Action : renforcer la formation et positionner les produits au plus près des soins.
Pilote : référent hygiène.
Indicateur : taux de conformité aux audits.
Action 27
Actualiser les protocoles d’entretien
Constat : certains protocoles sont anciens ou peu accessibles.
Objectif : disposer de protocoles validés et diffusés.
Action : réviser les documents et organiser leur diffusion.
Pilote : gouvernante ou responsable hôtelier.
Indicateur : taux de protocoles actualisés.
Action 28
Renforcer la gestion des épisodes infectieux
Constat : les rôles sont insuffisamment formalisés en situation d’alerte.
Objectif : garantir une mobilisation rapide des mesures adaptées.
Action : créer une fiche réflexe et organiser un exercice annuel.
Pilote : référent hygiène.
Indicateur : délai de mise en œuvre des mesures.
Action 29
Sécuriser le circuit du linge
Constat : des croisements entre linge propre et linge sale sont observés.
Objectif : supprimer les croisements identifiés.
Action : revoir les circuits, horaires et zones de stockage.
Pilote : responsable hôtelier.
Indicateur : nombre d’écarts constatés.
Action 30
Améliorer la gestion des déchets de soins
Constat : le tri et la fermeture des contenants restent irréguliers.
Objectif : atteindre une conformité totale des pratiques.
Action : former les équipes et contrôler les zones de stockage.
Pilote : référent hygiène.
Indicateur : taux de conformité du tri.
Gestion des risques et événements indésirables5
Action 31
Faciliter la déclaration des événements indésirables
Constat : les événements restent sous-déclarés.
Objectif : améliorer le nombre et la qualité des déclarations.
Action : simplifier le formulaire et sensibiliser les professionnels.
Pilote : responsable qualité.
Indicateur : nombre de déclarations exploitables.
Action 32
Analyser les causes profondes des événements
Constat : certaines analyses restent limitées aux causes immédiates.
Objectif : appliquer une méthode structurée aux événements prioritaires.
Action : former un groupe d’analyse et utiliser une grille commune.
Constat : plusieurs risques nouveaux ne figurent pas dans la cartographie.
Objectif : disposer d’une cartographie actualisée chaque année.
Action : organiser des ateliers par activité et réviser les cotations.
Pilote : responsable qualité.
Indicateur : date de dernière révision et nombre de risques actualisés.
Action 34
Suivre l’efficacité des actions correctives
Constat : certaines actions sont clôturées sans contrôle d’efficacité.
Objectif : vérifier 100 % des actions avant leur clôture.
Action : instaurer une validation fondée sur un indicateur et une preuve.
Pilote : comité qualité.
Indicateur : taux d’actions clôturées avec contrôle.
Action 35
Préparer la gestion des situations de crise
Constat : les procédures de crise sont peu testées.
Objectif : réaliser au moins un exercice annuel.
Action : construire un scénario, organiser l’exercice et formaliser le retour d’expérience.
Pilote : direction.
Indicateur : nombre d’exercices et actions issues du retour d’expérience.
Relations avec les familles et le CVS5
Action 36
Réduire le délai de réponse aux familles
Constat : certaines demandes restent sans réponse formalisée.
Objectif : répondre sous cinq jours ouvrés.
Action : centraliser les demandes et désigner un responsable de suivi.
Pilote : direction.
Indicateur : délai moyen de réponse.
Action 37
Structurer le traitement des réclamations
Constat : les réclamations sont traitées de manière hétérogène.
Objectif : tracer 100 % des réclamations et réponses.
Action : créer un registre et une procédure de traitement.
Pilote : responsable qualité.
Indicateur : taux de réclamations clôturées dans le délai prévu.
Action 38
Améliorer l’information lors de l’admission
Constat : certaines familles déclarent manquer d’informations.
Objectif : remettre une information complète à chaque admission.
Action : créer une checklist et un rendez-vous d’accueil.
Pilote : service administratif.
Indicateur : taux de dossiers d’admission complets.
Action 39
Renforcer la participation au CVS
Constat : la participation des résidents et familles reste limitée.
Objectif : augmenter la participation de 30 %.
Action : améliorer l’information, les horaires et le recueil des questions.
Pilote : direction.
Indicateur : nombre de participants par réunion.
Action 40
Mesurer régulièrement la satisfaction
Constat : les enquêtes restent ponctuelles.
Objectif : réaliser une enquête annuelle et un suivi des actions.
Action : diffuser un questionnaire et présenter les résultats.
Pilote : responsable qualité.
Indicateur : taux de réponse et score de satisfaction.
Ressources humaines et compétences5
Action 41
Formaliser l’intégration des nouveaux professionnels
Constat : l’accueil varie selon les services.
Objectif : garantir un parcours d’intégration commun.
Action : créer un livret, une checklist et un tutorat.
Pilote : responsable RH.
Indicateur : taux de parcours d’intégration complétés.
Action 42
Développer les compétences prioritaires
Constat : plusieurs besoins de formation restent non couverts.
Objectif : former les équipes sur les risques prioritaires.
Action : construire un plan annuel fondé sur les évaluations et événements.
Pilote : responsable RH.
Indicateur : taux de réalisation du plan de formation.
Action 43
Réduire l’absentéisme
Constat : l’absentéisme fragilise la continuité de l’accompagnement.
Objectif : réduire le taux d’absentéisme de 10 %.
Action : analyser les causes et construire un programme de prévention.
Pilote : direction et RH.
Indicateur : taux d’absentéisme mensuel.
Action 44
Améliorer la qualité des transmissions
Constat : les informations importantes sont parfois incomplètes.
Objectif : atteindre 90 % de transmissions conformes.
Action : définir une méthode commune et auditer les dossiers.
Pilote : IDEC.
Indicateur : taux de conformité des transmissions.
Action 45
Prévenir les risques psychosociaux
Constat : les équipes expriment une charge de travail importante.
Objectif : mettre en œuvre un plan de prévention suivi.
Action : réaliser un diagnostic, définir des mesures et suivre leur effet.
Pilote : direction.
Indicateur : évolution des résultats du baromètre social.
Gouvernance et démarche qualité5
Action 46
Structurer le plan d’amélioration continue
Constat : les actions sont dispersées dans plusieurs supports.
Objectif : centraliser 100 % des actions dans un outil unique.
Action : créer un tableau avec pilotes, échéances, priorités et indicateurs.
Pilote : responsable qualité.
Indicateur : taux d’actions centralisées et actualisées.
Action 47
Mettre en place un comité qualité régulier
Constat : le suivi des actions reste irrégulier.
Objectif : organiser une réunion qualité chaque trimestre.
Action : définir les membres, l’ordre du jour et le tableau de suivi.
Pilote : direction.
Indicateur : nombre de réunions et décisions suivies.
Action 48
Créer un tableau de bord qualité
Constat : les indicateurs sont suivis séparément.
Objectif : disposer d’une vision mensuelle consolidée.
Action : sélectionner les indicateurs prioritaires et définir les seuils d’alerte.
Pilote : responsable qualité.
Indicateur : taux d’indicateurs actualisés dans les délais.
Action 49
Améliorer la gestion documentaire
Constat : plusieurs versions d’une même procédure circulent.
Objectif : garantir l’accès à la seule version valide.
Action : centraliser les documents, attribuer une version et archiver les anciens supports.
Pilote : responsable qualité.
Indicateur : nombre de documents obsolètes repérés.
Action 50
Préparer les évaluations et audits
Constat : les preuves restent difficiles à retrouver.
Objectif : organiser les éléments de preuve par thème et par critère.
Action : créer une matrice documentaire et réaliser des audits internes.
Pilote : direction et responsable qualité.
Indicateur : taux de preuves disponibles et valides.
Aucune action ne correspond à votre recherche.
Une action pertinente repose sur un constat précis, un objectif mesurable, un responsable identifié, une échéance réaliste et un indicateur permettant d’en vérifier l’efficacité. La formulation doit toujours être adaptée au contexte de l’établissement.